潔凈手術(shù)室的基本配置

一、凈化空調(diào)機(jī)組

　　在整個(gè)潔凈手術(shù)部工程中，衛(wèi)生型凈化空調(diào)機(jī)組的選型、設(shè)定、安裝、才是整個(gè)工程的核心。手術(shù)部裝飾裝修的再豪華，也只是表象，機(jī)組才是內(nèi)在。所以機(jī)組的選配、安裝、調(diào)試是整個(gè)潔凈手術(shù)部工程的關(guān)鍵之所在。

　　機(jī)組分為風(fēng)冷冷水機(jī)組(中央空調(diào))和醫(yī)用衛(wèi)生型空調(diào)機(jī)組(凈化機(jī)組)。

　　風(fēng)冷冷水機(jī)組有進(jìn)口和國(guó)產(chǎn)兩大類，現(xiàn)今國(guó)產(chǎn)機(jī)組各項(xiàng)技術(shù)指標(biāo)均已過關(guān)，可以和國(guó)外機(jī)組相媲美。

　　醫(yī)用衛(wèi)生型空調(diào)機(jī)組(凈化機(jī)組)，進(jìn)口醫(yī)用凈化空調(diào)主要特點(diǎn)是質(zhì)量好，外觀細(xì)致，各功能段配置部件性能優(yōu)，操作維護(hù)方便，使用壽命長(zhǎng)。

　　不足主要是訂貨周期長(zhǎng)(往往需要三個(gè)月多一點(diǎn)的時(shí)間)，個(gè)別配件出問題維修時(shí)配件不好找，價(jià)格高。

　　國(guó)產(chǎn)醫(yī)用凈化機(jī)組有好有差，有的基本能達(dá)到進(jìn)口的優(yōu)質(zhì)產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)，而有的確很粗糙。但訂貨周期短，維修配件好找，有問題時(shí)能夠得到及時(shí)處理。價(jià)格有高有低。

二、裝飾材料選擇的基本要求

　　可選用金屬或非金屬兩大類

(1)要求材料表面光潔、耐磨、耐腐蝕、不產(chǎn)塵，具有一定的強(qiáng)度;

(2)要求易清洗、易消毒、不吸濕、不透濕、不易長(zhǎng)霉;

(3)具有較好的環(huán)保、節(jié)能、防靜電、保溫、隔音功能;

(4)必須是不燃或難燃材料;

(5)品質(zhì)穩(wěn)定，易加工，經(jīng)濟(jì)實(shí)用。

(6)表面平整光滑，不粉化、不反光、不產(chǎn)塵，色彩柔和、不壓，耐消毒液的腐蝕。

三、手術(shù)室主選地材

(1)整體現(xiàn)澆水磨石;

(2)環(huán)氧樹脂地坪;

(3)整體無縫同質(zhì)焊接塑膠地板;

(4)整體無縫同質(zhì)焊接PVC地板。

　　在潔凈手術(shù)部施工中使用較多的地材是抗靜電、防滑、耐磨、抗菌的整體無縫同質(zhì)焊接塑膠地板和整體無縫同質(zhì)焊接PVC地板。

　　建議在高級(jí)別的手術(shù)室，選用地材最好是選擇導(dǎo)靜電地板，因高級(jí)別手術(shù)室的一些儀器設(shè)備是高精尖的，有導(dǎo)、防靜電的特殊要求。

　　卷材的主要性能為施工方便快捷、抗靜電、耐擦洗、整體氣密性好、耐磨、靜音、柔軟舒適。但碘酒污染后的色斑不易清除。

四、手術(shù)室墻體材料

　　可作為手術(shù)室墻體的材料還有很多，如達(dá)克羅鋼板，撫倍特板、邦達(dá)板、鋁塑板、工程塑料等，我公司推薦的還是認(rèn)為電解鋼板比較適合中國(guó)國(guó)情。電解鋼板國(guó)內(nèi)常見的有上海寶鋼板、比利時(shí)進(jìn)口板、荷蘭進(jìn)口板和南韓進(jìn)口板。而上海寶鋼的電解鋼板在破壞性對(duì)比試驗(yàn)中質(zhì)量是最好的，價(jià)格也適中，比利時(shí)和荷蘭的電解鋼板價(jià)格高，而南韓板的質(zhì)量還不如寶鋼板，但價(jià)格較低。

五、送風(fēng)天花

　　送風(fēng)天花的尺寸確保不低于《潔凈手術(shù)室建筑技術(shù)規(guī)范》所擬各個(gè)級(jí)別手術(shù)室標(biāo)準(zhǔn)的要求，但也不宜過大。靜壓箱內(nèi)最關(guān)鍵的是各個(gè)高效過濾器安裝口必須規(guī)矩平整，密封緊，因鑼栓要有足夠的密度。要確保靜壓箱體的氣密封好。我公司的阻尼網(wǎng)多采用不銹鋼板或鋁板成型后再激光打孔、噴塑。

六、手術(shù)室氣密門

　　潔凈手術(shù)室的重點(diǎn)是空氣凈化及氣流組織，所以潔凈手術(shù)室的門必須是吊掛式自動(dòng)推拉氣密封門，防止外界氣流的干擾、污染。另外由于手術(shù)中經(jīng)常開門會(huì)喪失正壓作用，如開門時(shí)間較長(zhǎng)，排風(fēng)機(jī)還在同時(shí)不停運(yùn)轉(zhuǎn)，很可能造成手術(shù)室內(nèi)形成負(fù)壓，引起污染，所以應(yīng)設(shè)門與排風(fēng)機(jī)聯(lián)動(dòng)裝置，做到門開，排風(fēng)機(jī)同時(shí)停止運(yùn)轉(zhuǎn)。門還應(yīng)設(shè)有自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉裝置及防夾人裝置和防撞擊、壽命長(zhǎng)、噪音小、故障低、易維修的要求。

七、各種手術(shù)室內(nèi)的基本裝備等

　　手術(shù)室內(nèi)的器械柜、麻醉柜、藥品柜、書寫臺(tái)、看片箱、插座箱、燈帶、揚(yáng)聲器、中央控制面板、醫(yī)氣終端等均應(yīng)暗裝，不同材料的接縫要求平整密封。必要的還需背密封箱。保證手術(shù)室的氣密性，避免有突出的不平部位。防止積塵、積菌。

　　書寫臺(tái)中做記錄的紙筆應(yīng)采用不產(chǎn)塵、無污染的專用品。

　　一般每間手術(shù)室基本裝備的最低配置數(shù)量如下：

八、消毒洗手池

　　手術(shù)部涮手池按每間手術(shù)室不多于2個(gè)水龍頭配備，設(shè)非手動(dòng)開關(guān)。給水管道應(yīng)使用不銹鋼管或銅管、無毒給水塑料管。排水必須在排水口的下部設(shè)置高水封裝置。

　　潔凈手術(shù)室內(nèi)不應(yīng)設(shè)地漏。地漏應(yīng)設(shè)置在刷手間及衛(wèi)生器具旁且必須加密封蓋。排水管直徑應(yīng)比常規(guī)大一級(jí)。

　　所有管道均應(yīng)暗裝，并采取防結(jié)露措施。管道穿越樓板時(shí)應(yīng)加套管。

九、 醫(yī)氣系統(tǒng)

　　潔凈手術(shù)室必須安裝氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引。有條件的還可安裝笑氣、氮?dú)?、二氧化碳、氬氣及廢氣回收等。氣體終端氣量必須充足，壓力穩(wěn)定，可調(diào)節(jié)。

　　氣體終端應(yīng)設(shè)有氣密封背盒，維修閥和調(diào)節(jié)、指示裝置、報(bào)警裝置。各種氣體終端接頭應(yīng)不具有互換性，應(yīng)選用插拔式自封快速接頭。接頭要耐腐蝕、無菌、不燃、安全可靠和使用方便。

　　氣體管道選用脫氧銅管或不銹鋼管(一般不需要)。負(fù)壓吸引和廢氣排放輸送導(dǎo)管采用雙面(里外)鍍鋅鋼管或非金屬管。管道外應(yīng)刷各種不同氣體的標(biāo)識(shí)顏色。銅管、不銹鋼管與支吊架接觸處要做絕緣處理，以防靜電腐蝕。凡進(jìn)入潔凈手術(shù)室的各種醫(yī)用氣體管道必須做接地處理。接地電阻不大于4歐姆。中心供給站的高壓匯流管、切換裝置、減壓出口、低壓輸送管路和二次減壓出口處都應(yīng)做導(dǎo)靜電接地，共接地電阻不大于100歐姆。

　　《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》規(guī)定醫(yī)氣終端裝置底邊距地1.0～1.2m。但在實(shí)際工程中，有的醫(yī)院出于使用方便要求醫(yī)氣終端底邊距地0.4～0.5m。

　　醫(yī)用氣體亦須執(zhí)行《醫(yī)用中心吸引、氧氣系統(tǒng)通用技術(shù)條件》YY/0186、YY/T0187的要求。

　　麻醉廢氣排放分為負(fù)壓式廢氣回收排放和射流式廢氣回收排放。

　　負(fù)壓式麻醉廢氣回收排放是利用一組負(fù)壓系統(tǒng)，也就是利用真空泵、罐系統(tǒng)工作時(shí)產(chǎn)生的負(fù)壓，將患者呼出的麻醉廢氣收集起來排放到室外。該系統(tǒng)的壓力在啟停，運(yùn)行過程中有有較大的波動(dòng)幅度，故在使用時(shí)穩(wěn)定性有一些問題。

　　射流式麻醉廢氣排放是比較先進(jìn)的技術(shù)，可共用手術(shù)室配備的壓縮空氣制造的射流，將患者呼出的廢氣回收排放至室外，因手術(shù)室必須配置壓縮空氣，不需再增加大的投資，而手術(shù)室內(nèi)的壓縮空氣比較穩(wěn)定，產(chǎn)生的負(fù)壓值一次調(diào)配好后基本不變，比較穩(wěn)定、可靠。

十、程序監(jiān)控

　　也就是手術(shù)部的弱電控制系統(tǒng)，需要設(shè)定控制內(nèi)容，設(shè)置合理的監(jiān)控點(diǎn)，及時(shí)對(duì)手術(shù)部進(jìn)行最直觀的監(jiān)控和管理，以改善環(huán)境，提高效率，節(jié)約能源。

　1、弱電系統(tǒng)：電話、電視、電腦呼叫、網(wǎng)絡(luò)、背景音樂、醫(yī)氣報(bào)警。

　　中央控制系統(tǒng)：設(shè)藏墻式免提電話呼叫、時(shí)鐘、手術(shù)計(jì)時(shí)、濕控、溫控、醫(yī)氣報(bào)警、壓力報(bào)警、過濾器失效報(bào)警、火災(zāi)報(bào)警、漏電保護(hù)、報(bào)警、照明控制、遠(yuǎn)程控制等。

　　每個(gè)凈化系統(tǒng)均配套提供自動(dòng)控制設(shè)備，對(duì)空調(diào)系統(tǒng)、醫(yī)氣系統(tǒng)、電氣系統(tǒng)實(shí)施自控。其設(shè)備主控件(如主控器、冷熱水閥及執(zhí)行器、傳感器、AD模塊等)均采用德國(guó)西門子產(chǎn)品。自控系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)恒溫恒濕控制;能對(duì)手術(shù)室內(nèi)壓差、時(shí)間、溫濕度、開停機(jī)、運(yùn)行、電機(jī)過載、中高效過濾器壓差、排風(fēng)、冷熱源、醫(yī)氣等自動(dòng)控制，并配套提供手術(shù)室對(duì)機(jī)組進(jìn)行遠(yuǎn)程控制及溫濕度設(shè)定的裝置;能對(duì)系統(tǒng)內(nèi)的送回風(fēng)系統(tǒng)、新風(fēng)系統(tǒng)、排風(fēng)系統(tǒng)等設(shè)備實(shí)施遠(yuǎn)程控制。

2、自控系統(tǒng)同時(shí)包括背景音樂、對(duì)講、呼叫、報(bào)警、門機(jī)聯(lián)動(dòng)等系統(tǒng)。

　　根據(jù)潔凈手術(shù)室環(huán)境標(biāo)準(zhǔn)提供技術(shù)參數(shù)和功能要求，以及手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員對(duì)自控系統(tǒng)的操作要求，我們配置以下方案供業(yè)主方參考。方案采用先進(jìn)的數(shù)字化控制系統(tǒng)，具有操作靈活、簡(jiǎn)單、可靠、方便的優(yōu)點(diǎn)，是國(guó)內(nèi)外廣泛采用的先進(jìn)、成熟的控制系統(tǒng)。它將各種傳感器采集的信號(hào)直接進(jìn)入控制子站，經(jīng)過開放的程序接口，用戶可以將不同的控制程序?qū)懭胱诱究刂破?，?jīng)過程序的高速運(yùn)算，輸出精確的控制信號(hào)到達(dá)執(zhí)行機(jī)構(gòu)，使控制參數(shù)迅速達(dá)到凈化空調(diào)系統(tǒng)的精度要求。與傳統(tǒng)的模擬量或單片機(jī)儀表調(diào)節(jié)系統(tǒng)相比，它具有以下優(yōu)勢(shì)：

(1)空調(diào)自控系統(tǒng)

　　a、溫濕度控制：溫度：22-25℃，濕度：40-60%RH

　　冬季通過調(diào)節(jié)電動(dòng)熱水閥開度和控制電加熱，保證房間溫度恒定。

　　夏季通過調(diào)節(jié)電加熱，維持房間溫度恒定，并通過調(diào)節(jié)電動(dòng)冷水閥開度，保證夏季濕度恒定。

　　b、溫濕度顯示：采用大數(shù)碼管清晰顯示手術(shù)室內(nèi)溫濕度值，方便醫(yī)務(wù)人員觀察環(huán)境參數(shù)。

　　c、異地溫濕度設(shè)定：在機(jī)組側(cè)和手術(shù)室都可進(jìn)行溫濕度的設(shè)定。

　　d、連鎖控制：冬季：風(fēng)機(jī)停，新風(fēng)門、加濕閥關(guān)閉，熱水閥為最小開度。

夏季：風(fēng)機(jī)停，新風(fēng)門、加濕閥。冷水閥關(guān)閉。

　　e、啟?？刂疲簷C(jī)組側(cè)和手術(shù)室都可進(jìn)行系統(tǒng)啟停。

系統(tǒng)啟停順序：新風(fēng)機(jī)

→

空調(diào)機(jī)

→

排風(fēng)機(jī)，關(guān)機(jī)反之。

機(jī)組側(cè)還可手動(dòng)進(jìn)行機(jī)組的單獨(dú)啟停。

　　f、冬夏工況轉(zhuǎn)換：根據(jù)供水管溫度自動(dòng)進(jìn)行冬夏工況轉(zhuǎn)換。

　　g、監(jiān)測(cè)：新風(fēng)機(jī)、空調(diào)機(jī)、排風(fēng)機(jī)狀態(tài)。

　　h、報(bào)警：風(fēng)機(jī)故障、過濾器阻塞。

(2)時(shí)鐘系統(tǒng)

　　a、時(shí)鐘顯示：采用紅色大數(shù)碼管顯示24小時(shí)時(shí)間，停電時(shí)保持運(yùn)行，時(shí)間可調(diào)校。

　　b、秒表顯示：采用不同顏色(黃、綠)大數(shù)碼管顯示讀秒時(shí)間，可清零，可設(shè)置積累時(shí)間，倒記時(shí)積累，并可發(fā)出不同聲音提示。

(3)有線對(duì)講系統(tǒng)

　　a、直接與值班室對(duì)話。

　　b、與其它各手術(shù)室對(duì)話。

　　c、可直撥外線電話，外界對(duì)內(nèi)則限制呼入。

　　d、與手術(shù)室內(nèi)模擬顯示屏做成一個(gè)整體，整潔、美觀。

(4)背景音樂系統(tǒng)

　　a、設(shè)置五盤CD激光唱片機(jī)作為背景音樂的聲源設(shè)備，可根據(jù)需要選擇不同的節(jié)目進(jìn)行播放，或自動(dòng)循環(huán)播放。

　　b、可以通過背景音樂系統(tǒng)進(jìn)行語音廣播(如找人、通知等);

　　c、手術(shù)室內(nèi)安置音量電位器，可調(diào)節(jié)音量。

(5)攝像系統(tǒng)

　　各手術(shù)室和潔凈走廊上方各設(shè)定焦距彩色攝像頭，信號(hào)接至控制室，進(jìn)行全景監(jiān)視并可聯(lián)接遠(yuǎn)程教學(xué)系統(tǒng)式控制系統(tǒng)。

十一、強(qiáng)電系統(tǒng)

　　整個(gè)手術(shù)部設(shè)雙路電源自動(dòng)切換控制專用配電箱(與備用電源切換時(shí)間≤1MIN)。電源必須從本建筑配電中心獨(dú)立敷設(shè)，供電要求安全、可靠、連續(xù)，必須能保證手術(shù)的正常進(jìn)行，需采用TN-S方式供電?？偱潆姽褡詈迷O(shè)在機(jī)房，每層都應(yīng)有獨(dú)立的配電柜且設(shè)在非潔凈區(qū)。手術(shù)部?jī)?nèi)配置的橋架，線管必須使用金屬橋架和線管。

　　進(jìn)入各手術(shù)室的電源應(yīng)從中心配電柜獨(dú)立敷設(shè)，配電箱的門不許設(shè)在手術(shù)室內(nèi)。各間手術(shù)室要有獨(dú)立的配電箱，負(fù)荷≥8KW。

　?、窦?jí)手術(shù)室需加設(shè)單向隔離變壓器。手術(shù)室、蘇醒室、ICU應(yīng)采用IT絕緣監(jiān)測(cè)漏電報(bào)警系統(tǒng)。

　　必要時(shí)手術(shù)室插座箱可增設(shè)1個(gè)380V插座。手術(shù)室及各潔凈輔助區(qū)燈具采用嵌入式氣密燈帶。室內(nèi)無強(qiáng)烈反光、眩光，照度均勻，無死角，并能調(diào)節(jié)控制。手術(shù)室內(nèi)設(shè)等電位接地系統(tǒng)和安全保護(hù)接地系統(tǒng)。

十二、給排水系統(tǒng)

　　洗刷供水要求達(dá)到飲用水標(biāo)準(zhǔn)，要有防止水源被污染的措施，供水兩路供水不話用鍍管，下水管徑要求大一號(hào)設(shè)計(jì)，手術(shù)室內(nèi)不許設(shè)地漏。其它地方可根據(jù)需要設(shè)置地漏，但要做到防倒吸和密封。污染手術(shù)室下水要單獨(dú)處理，防止交叉污染。

　　潔凈手術(shù)部的主要用水部位為：刷手用水(冷熱水)需達(dá)飲用水標(biāo)準(zhǔn);醫(yī)用儀器、設(shè)備導(dǎo)管沖洗用水，應(yīng)符合醫(yī)用水相關(guān)標(biāo)準(zhǔn);辦公室、衛(wèi)生間、清潔間、污洗間使用普通衛(wèi)生用水。